· Personal Injury Law · 5 min read
Yaya veya Bisikletli Yaralanmasında Hangi Sigorta Öder?
Yaya veya bisikletli yaralanmasında birden fazla poliçe ödeme yapabilir: sürücünün sorumluluk poliçesi, kendi otomobil poliçeniz, New York'ta no-fault ve sağlık sigortası.
Bir yaya veya bisikletli yaralanmasında dört farklı poliçe ödeme yapabilir ve bunlar, yaralananların çoğunun ancak yanlış olanı kullandıktan sonra öğrendiği belirli bir sırayla ödeme yapar. Sürücünün sorumluluk poliçesi kusura dayalı olarak öder. Kendi otomobil poliçeniz ise siz bir aracın içinde olmasanız bile sürücü sigortasız veya yetersiz sigortalıysa ya da ortadan kaybolduysa ödeme yapar. New York’un kusurdan bağımsız sigorta (no-fault) sistemi, kusur belirlenmeden önce tıbbi giderleri ve kayıp ücretleri öder. Sağlık sigortası ise bu arada ödeme yapar ve daha sonra parasını geri ister. Yaya veya bisikletli yaralanmasında hangi sigortanın ödediğini ve bunun hangi sırayla olduğunu bilmek, CLP’nin yaya ve bisikletli yaralanmaları alanındaki çalışmaları kapsamında bir talebin ilk ayında yaptığımız işin özüdür.
Sürücünün sorumluluk poliçesi
Sürücünün bedensel zarar sorumluluk teminatı (bodily injury liability coverage), Virginia ve DC’de tazminatın birincil kaynağı, New York’ta ise acı ve ıstırap (pain and suffering) tazminatının kaynağıdır. Bu teminat yalnızca sürücü kusurluysa, poliçe limitine kadar ve yalnızca talep sulhle sonuçlandığında veya dava kazanıldığında ödeme yapar. Bu bölgedeki her eyalet asgari sorumluluk limitleri öngörür ve bu asgari limitler, ciddi bir yaralanmanın onları aşacağı kadar düşüktür. Hasar uzmanı sizin için değil, sürücü için çalışır. Kayıt altına alınacak bir ifade isteyen aceleci bir telefon görüşmesi, siz kaza raporunu görmeden olayların bir versiyonunu sabitleme çabasıdır ve bunu reddedebilirsiniz.
Yürüyor olsanız bile kendi otomobil poliçeniz
Sizin ya da hanenizde yaşayan bir yakınınızın otomobil poliçesi varsa, herhangi bir şey yapmadan önce onu okuyun. Sigortasız ve yetersiz sigortalı sürücü teminatı (uninsured and underinsured motorist coverage), poliçede adı geçen sigortalıyı ve aynı hanede yaşayan yakınlarını yalnızca araç kullanırken değil, yaya veya bisikletli oldukları sırada da kapsar. Bu teminat, sürücünün sigortası olmadığında, sürücünün limitleri zararınızın altında kaldığında ve çarpıp kaçma kazalarında yayaların nasıl tazminat aldığını anlattığımız çarpıp kaçma vakalarında ödeme yapar. Virginia poliçeleri, poliçe sahibi daha azını seçmediği sürece sorumluluk limitleriyle eşit sigortasız sürücü teminatı içerir; DC bu teminatı zorunlu tutar; New York ise bu teminatı, satın almaya değer isteğe bağlı ek limitlerle birlikte zorunlu kılar.
Virginia poliçeleri çoğu zaman kusura bakılmaksızın tıbbi giderleri ödeyen bir tıbbi gider teminatı da içerir ve bu ödemeler Virginia hukukuna göre yaralanma tazminatınızdan geri alınamaz. Hanenizde bu teminat varsa önce onu kullanın.
New York’ta yayalar ve bisikletliler için no-fault sistemi
New York, motorlu bir aracın çarptığı yaya veya bisikletliyi, o aracın no-fault poliçesi kapsamında sigortalı kişi olarak kabul eder. Aracın sigorta şirketi, kazaya kimin neden olduğuna bakılmaksızın tıbbi giderleri ve kayıp ücretlerin bir kısmını temel poliçe limitine kadar öder. Başvurunun kazadan itibaren 30 gün içinde yapılması gerekir ve bu süre, hâlâ hastanede olan kişilerin sıkça takıldığı bir engeldir. Araç sigortasız veya kimliği bilinmiyorsa no-fault talebi hanedeki bir poliçeye, böyle bir poliçe yoksa eyaletin MVAIC fonuna yöneltilir.
No-fault sistemi giderleri öder, ancak acı ve ıstırap tazminatı ödemez. Bunun için sürücüye dava açabilmek amacıyla New York, yasada tanımlanan bir “ciddi yaralanma” (serious injury) şartı arar. Bu eşik; kırıkları, belirgin şekil bozukluğunu, bir vücut organının veya sisteminin kullanımının kalıcı olarak kaybını ya da sınırlanmasını ve ilk 180 günün büyük bölümünde olağan günlük faaliyetleri engelleyen yaralanmaları kapsar. Objektif bulgu içermeyen yumuşak doku yaralanmaları çoğu zaman bu testi geçemez; New York taleplerinde erken görüntüleme ve düzenli tedavinin önem taşımasının nedeni budur.
DC’nin isteğe bağlı no-fault sistemi ve seçim tuzağı
District karma bir sistem uygular. Sürücüler kişisel yaralanma koruması (personal injury protection, PIP) satın alabilir ve DC’de bir aracın çarptığı yayaya, sürücünün poliçesi kapsamında PIP ödemeleri teklif edilebilir. Bu ödemeleri kabul etmek, yaralanma yasal eşikleri karşılamadığı sürece acı ve ıstırap için sürücüye dava açma hakkınızı sınırlayabilir ve bu seçimin kazadan sonraki kısa bir süre içinde yapılması gerekir. DC’de danışmanlık almadan PIP’i seçmeyin; çünkü bu tercih, ödediği giderlerden çok daha fazlasına mal olabilir.
Sağlık sigortası, geri ödeme hakları ve kimin parasını geri alacağı
Sağlık sigortası kazadan sonraki haftalarda hastaneye ödeme yapar ve ardından herhangi bir sulh tutarından geri ödeme alma hakkını ileri sürer. Ne kadarını alabileceği plana ve eyalete bağlıdır. Virginia hukuku sağlık sigortacılarının çoğunun bir kişisel yaralanma tazminatı üzerinde geri ödeme hakkı (lien) ileri sürmesini yasaklar, New York da çoğunu yasaklar; ancak ERISA’ya tabi, işverenin kendi fonladığı planlar, Medicare ve Medicaid, sulh tutarınıza ulaşabilen istisnalardır. Kuryelik yapan bisikletliler dahil, kaza sırasında iş başındaysanız bunun yerine iş kazası tazminatı sistemi (workers’ compensation) uygulanır ve bu sistemin de kendine ait bir geri ödeme hakkı vardır. Bu geri ödeme haklarının çözülmesi davanın sulhle sonuçlandırılmasının bir parçasıdır; bunları göz ardı etmek, sulh çekinin elinize geçtikten sonra küçülmesinin nedenidir.
Yaya veya bisikletli yaralanmasında ödeme yapan her sigorta için süreler
Dava açma süreleri Virginia’da iki yıl, DC ve New York’ta üç yıldır. Poliçe süreleri daha kısadır: kendi sigorta şirketinize “derhal” bildirim, New York no-fault başvurusu için 30 gün, çarpıp kaçma kazalarında MVAIC bildirimi için 90 gün ve kamuya ait bir yol veya araç söz konusu olduğunda kamu idaresine bildirim için 90 gün ile altı ay arasında değişen süreler. Sonuncusunu yaya veya bisiklet kazasında belediyeye dava açılıp açılamayacağını anlattığımız yazıda ele alıyoruz. Size çarpan araçtaki sürücü ve yolcular ise farklı bir poliçe dizisiyle karşı karşıyadır; bunu otomobil, kamyon ve motosiklet kazaları sayfamızda açıklıyoruz.
Yürürken veya bisiklet sürerken size bir araç çarptıysa Capitol Law Partners ile yapacağınız bir görüşmede ödeme yapabilecek her poliçeyi ve bunlara hangi sırayla başvurulacağını belirleyebiliriz. Görüşme planlayın.
Bu makale yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve hukuki danışmanlık niteliği taşımamaktadır. Bu iletişim yoluyla avukat-müvekkil ilişkisi kurulmamaktadır.
Av. Sena Şahin. Bireyler, aileler ve işletme sahipleri için açık ve net hukuki rehberlik.
Bu konuda yardıma mı ihtiyacınız var? Yaya ve bisikletli yaralanmaları sayfamıza göz atın veya randevu alın.
